从而降低百姓的医疗负担

2020-01-22 00:52

这意味着,今后百姓不管到哪里看病都可以及时结算,剩下的通过基本医保和商业医保进行报销。与此同时,通过信息系统的建设还将有效管控不合规的医疗行为和医疗费用,从而降低百姓的医疗负担。

未来,异地看病报销有望实现“无单”结算。上午,保监会副主席黄洪表示,目前相关部门正在研究建设全国性医疗信息系统,一旦实现各地间将有标准接口,从而方便老百姓转诊就医,及时结算、报销。

《意见》里除了发展医疗费用保险、疾病保险等传统商业健康保险外,还特别强调了加快发展医疗责任保险和医疗意外保险等医疗执业保险。黄洪表示,这将利于防范和化解医疗纠纷,也是解决医患纠纷的重点。

大家常见的,外地百姓到北京的医院来看病,需要带大量现金来交医疗费用,住院结束以后,又要背着病例、医嘱、收据、处方、诊断记录、检查单证等大量的单证回去报销。黄洪认为,造成这一现状的主要原因就是我们没有一个全国的信息系统,从而给老百姓报销带来不便。

据悉,目前,全国有100余家保险公司开展商业健康保险业务,产品有2300多个,但赔付支出在医疗卫生总费用中占比仅为1.3%,而德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平在10%以上,美国高达37%。

黄洪透露,有关这个平台的建设,国家各有关方面都在研究,而全国性的医疗信息系统建设目前处在国家研究论证阶段。如果国家有统一医疗信息系统,能够形成县与县之间、市与市之间、省与省之间有一个标准接口,将极大方便老百姓转诊就医。

上午,保监会副主席黄洪就国务院办公厅印发的《关于加快发展商业健康保险的若干意见》(以下简称《意见》)接受网友提问时表示,,目前,我国医疗信息系统建设与医保体制是相适应的。比如,现在的新农合就是以县级统筹,它的医疗信息系统也是这个县建立的,但脱离县级区域,县与县、地区与地区、省与省之间的基本医保政策却是有差异的,信息系统标准接口也不相同。而这个差异直接导致老百姓在看病过程中有诸多不便,比如,异地就医所涉及的医疗费用结算问题。

据黄洪介绍,发展这些保险就是要运用商业保险的机制,积极参与第三方调解机制预防、处置和化解医疗纠纷,对于维护医患双方合法权益、保障正常医疗秩序起到了积极作用,可以有效调动医生的工作积极性。网上经常报道医闹问题,报道医生挨打的问题,解决这个问题要用多种手段,其中商业健康保险能够为解决医患纠纷问题提供一些机制性的安排。

此外,《意见》的出台有利于应对人口老龄化的挑战。黄洪表示,我国已经进入老龄化社会,目前65岁以上的老年人口数量达到2.12亿,占总人口的16%,而根据第四次国家卫生服务总调查数据,我国老年人口的两周患病率为46.6%,远高于全国18.9%的平均水平,从而直接导致老年人口的医疗费用急剧上升。而通过加快发展商业健康保险,及早引导居民做出更科学合理的医疗财务规划,将有效降低老百姓看病个人承担费用比例,减轻百姓医疗费用负担。